Schadenmeldung
Kraftfahrzeug

    Haftpflicht
    Kasko

Name:

Vor- und Nachname oder vollständiger Firmenwortlaut

Anschrift:

Straße, Gasse, Platz, Hausnummer, ...

Postleitzahl, Ort

E-Mail:

bitte unbedingt angeben

Versicherer, Pol.-Nr.:

 (falls zur Hand)

Vorsteuerabzug:

    Ja  Nein   Teilweise %

Besteht die Möglichkeit zum Vorsteuerabzug?

Fahrzeugart:

    LKW  PKW  Arbeitsmaschine  Sonstige

Art des Fahrzeuges

Kennzeichen, Marke/Type:

Kennzeichen und  Marke des Fahrzeuges

Lenker:

Name des Fahrzeuglenkers

Führerschein-Nr u. Gruppen:

FS-Nr. und FS-Gruppen

Ausstellungsbehörde/Datum:

Ausstellungsbehörde und -datum

Schadenort:

Ort des Schadenereignisses

Datum/Uhrzeit:

Zeitpunkt des Schadenereignisses

Besichtigungsmöglichkeit:

wann, wo ?

vorauss. Schadenhöhe:

     €  

Behördliche Aufnahme:

    Ja  Nein

Personenschaden:

    Ja  Nein

Verletzter:

Fremdes Fahrzeug:

Kennzeichen und  Marke des fremden Fahrzeuges

Eigentümer:

Eigentümer des fremden Fahrzeuges

Lenker:

Lenker des fremden Fahrzeuges

Schadenhergang u. Beschreibung
des Schadens an d. Fahrzeugen:

Bitte beschreiben Sie den Schadenhergang so genau wie möglich.

Bitte vergessen Sie nicht das Formular zu Drucken bevor Sie es absenden.

Bitte um Kontaktaufnahme vor der Weiterleitung an den Versicherer.